Resex Rio Unini: pai do garoto que morreu com suspeita de raiva humana pediu ajuda da Saúde

Por Vandré Fonseca Publicado em: 20/11/2017 às 00:51

A irmã do adolescente continua internada em coma na UTI da Fundação de Medicina Tropical em Manaus. (A fotografia é da Comunidade Patauá cedida por Débora Menezes à Amazônia Real)

Levi Castro da Silva, 47 anos, é uma das grandes lideranças da Reserva Extrativista do Rio Unini, que fica em Barcelos, município ao norte do Amazonas. Neste domingo (19), ele enfrentou a dor de enterrar um dos quatro filhos, Lucas, de 17 anos, que morreu vítima de encefalite viral, ou seja, infecção no cérebro. A Fundação de Medicina Tropical (FMT) ainda investiga a causa da doença, mas existe a suspeita de que se trata de um caso de raiva humana, devido às mordidas que havia sofrido. O sepultamento do garoto aconteceu em Novo Airão, a 180 quilômetros da capital.

Mas a aflição do pai continua. Sua filha Miriã, de dez anos, está internada em estado grave na Unidade de Tratamento Intensivo FTM, hospital referência no tratamento e pesquisa de doenças infectocontagiosas na Amazônia. Ela tem os mesmos sintomas da doença que provocou a morte do irmão na quinta-feira (16), no Pronto Socorro 28 de Agosto, em Manaus.

Miriã, conta Levi, também sofreu ataques de morcegos na Comunidade Tapiira, da Resex Rio Unini, um afluente do Rio Negro, assim como o resto da família.

“Do menino que morreu fica a saudade, o vazio, e para minha filha, a esperança por que ela ainda está viva”, declarou Levi à reportagem da Amazônia Real no sábado (18). Ele estava na porta do hospital da FTM. “Estou confiante que minha filha vai sair dessa situação e que meu filho está nos braços de Deus. É o que me consola”, disse.

Levi disse que pediu assistência das autoridades de Saúde para o controle dos morcegos dentro da Comunidade de Tapiira. O lugar fica distante a 36 horas de viagem de barco da cidade de Barcelos, onde tem um hospital.

“Falei para o pessoal da Saúde fazer algo, os morcegos são transmissores de doenças. Não tem um lugar mais seguro para a gente dormir. Nada foi feito”, lamenta Levi. “É muito difícil [a vacinação], é muito complicado. Quando acontece essas coisas [a doença], aí todo mundo se mobiliza. Às vezes você pode evitar, com uma simples visita, com uma simples prevenção”, completou.

Após a morte do filho Lucas, Levi e a mulher Débora receberam a primeira dose da vacina e o soro antirrábico, na Fundação de Medicina Tropical. A medicação é preventiva, protocolo adotado quando há suspeita de contato com o vírus da raiva.

Levi conta que o filho Lucas sentiu os primeiros sintomas no dia 9 de novembro. “Ele começou a sentir dor na perna direita, que foi subindo pela batata da perna e depois até o joelho”, recorda. Levado ao hospital em Barcelos, “o rapaz continuou a piorar”, disse o pai.

Uma semana depois, na quarta-feira (15), Lucas foi transferido ao Pronto Socorro 28 de Agosto, em Manaus. Na quinta-feira, segundo Levi Castro da Silva, o adolescente passou o dia no corredor, enquanto médicos não concluíam o diagnóstico. “Morreu às 20h30”, contou.

Ao mesmo tempo em que se desenrolava o drama do adolescente, Levi e sua mulher Débora acompanhavam o sofrimento da filha mais nova. A menina começou a sentir os mesmos sintomas de Lucas. Em Barcelos, após apresentar dores, foi submetida a uma cirurgia de emergência para retirada de apêndice. O quadro continuou a se agravar. Na sexta-feira (17), foi transferida de avião para Manaus.

Em nota divulgada neste domingo (19) pela Fundação de Vigilância Sanitária (FVS), ligada a Secretaria de Estado da Saúde (Susam), o médico infectologista Antonio Magela Tavares, chefe do Departamento Clínico da FMT, descreveu o estado de saúde de Miriã: “o estado da menina é grave. Ela está em coma, mas estável, ou seja, não houve evolução dos sintomas”, disse o médico.

“Fui mordido 18 vezes”

Um terceiro morador da Comunidade Tapiira, Claudemir Nunes de Souza, de 44 anos, também está internado no hospital da FTM. Em entrevista à Amazônia Real, ele disse que sentiu dores e dormência na perna após uma injeção, sintomas que poderiam indicar uma infecção no cérebro provocada por vírus. Na Fundação de Medicina Tropical, tomou a primeira dose da vacina e o soro antirrábicos. Felizmente, o estado de saúde de Claudemir melhorou durante o domingo. No início da noite, ele já havia saído do isolamento, sem apresentar sinais de encefalite, conforme informação do médico Antônio Magela.

Claudemir conta que já foi mordido por morcegos 18 vezes e mostra as cicatrizes espalhadas pelos dedos do pé esquerdo e calcanhar. Algumas feridas ficaram bastante inflamadas, segundo ele. “Eu lavava e passava a pomada, sarava e ficava por isso mesmo”, conta Claudemir que estava preocupado com a possibilidade de estar com uma doença grave.

Sob investigação

Conforme a nota da FVS, ainda é cedo para confirmar as causas da infecção apresentada pelos pacientes. “Uma das hipóteses é para a raiva humana, com base na evolução dos sintomas e o histórico dos pacientes para mordida de morcego, mas a investigação trabalha com outras hipóteses de infecção por arbovírus (vírus transmitidos por insetos) comuns em área de floresta”, informou o infectologista Antonio Magela Tavares, por meio da nota.

Magela afirma que a Floresta Amazônica é a maior reserva de arbovírus do mundo, com cerca de 200 espécies, sendo que a metade pode causar doenças no ser humano.

Amostras de sangue e saliva coletadas de Lucas, Miriã e Claudemir serão enviadas ao Instituto Evandro Chagas, em Belém, no Pará, laboratório credenciado pelo Ministério da Saúde. Posteriormente, informa a FVS, será feito diagnóstico molecular no Instituto Pasteur, em São Paulo, com previsão de resultados em 20 dias.

“A confirmação somente será possível quando tivermos em mãos o resultado dos exames de laboratório, que são muito específicos, complexos e demandam tempo para conclusão. Mas não esperamos o resultado para tratar o paciente”, esclareceu Magela.

Ataques denunciados

Rio Unini, afluente do Rio Negro, no Amazonas (Foto cedida por Débora Menezes à Amazônia Real)

A Resex Unini foi criada pelo governo federal para atender à reivindicação das comunidades que estavam ameaçadas de serem retiradas do Parque Nacional do Jaú, em 2006. O parque, criado em 1980, é uma unidade de preservação que não previa a ocupação humana. Nas dez comunidades moram 280 famílias. Com 850 mil hectares, a gestão da reserva é de responsabilidade do Instituto Chico Mendes de Conservação da Biodiversidade (ICMBio), do Ministério do Meio Ambiente.

Como publicado pela agência Amazônia Real, 88 moradores da Comunidade Tapiira foram atacados este ano por morcegos, algumas por mais de 20 vezes, conforme os registros da Associação dos Moradores do Rio Unini (Amoru).

O presidente da associação, José Dionísio da Silva, disse que em dezembro de 2016 pediu providências à Fundação de Vigilância em Saúde (FVS), ligada à Secretaria de Estado de Saúde do Amazonas (Susam), para combater a grande quantidade de morcegos nas dez comunidades da reserva. “A FVS enviou equipes para três comunidades”, conta Dionísio. “Não tive notícia de irem a outros lugares”.

Em setembro de 2016, conforme nota da FVS, uma equipe de controle de zoonoses da instituição realizou atividades na calha do rio Unini, incluindo a Comunidade de Tapiira. “Na ocasião, foram coletados morcegos, sem positividade para o vírus da raiva e realizado tratamentos por meio de pasta vampiricida para o controle da população de quirópteros hematófagos (Desmodus rotundus), além de ações de orientação aos moradores e medidas educativas.”

Outra medida, segundo a FVS, foi a vacinação de 100% de cães e gatos encontrados na comunidade Tapiira.

Relatório recomentou vacinação

Resex Rio Unini, em Barcelos, no Amazonas (Foto cedida por Steve McCool/Universidade de Montana à Amazônia Real)

As dez comunidades da Resex Ununi são: Lago das Pedras, Terra Nova, Democracia, Patauá, Tapiira, Manapana, Lago das Pombas, Floresta II, Vista Alegre e Vila Nunes. Em setembro de 2016 uma equipe da Gerência de Zoonoses da Fundação de Vigilância em Saúde (FVS) esteve na região.

Conforme um documento do qual a agência Amazônia Real teve acesso, o Relatório de Viagem de Campo, de 17 de outubro do ano passado, diz que agentes de Endemias estiveram nas comunidades: Lago das Pedras, Tapiira, Vista Alegre, Manapana, Floresta II e Terra Nova. O objetivo da visita, segundo o documento, foi a “captura e identificação das espécies de quirópteros devido as agressões humanas por esta espécie anima, a fim de realizar o controle e prevenção da raiva nas comunidades, além da supervisão no município.”

Os agentes de Endemias ficaram surpresos com a quantidade de moradores de Lago das Pedras e Tapiira atacados por morcegos, sendo a maioria da espécie Desmodus rotundus – conhecida como morcego-vampiro.

A viagem de campo à Resex Rio Unini foi realizada entre os dias 13 a 29 de setembro de 2016. Os agentes de Endemias da Fundação de Vigilância em Saúde de Manaus, Sérgio Martins e Raimundo Diniz Barreto, que participaram do relatório, que foi assinado pela médica veterinária-sanitarista Ana Cristina Campos, Gerente de Zoonoses. No documento, eles dizem que no período de janeiro a setembro do mesmo ano foram mordidos por morcegos 25 moradores da Comunidades Lago das Pedras e 70 pessoas da Comunidade Tapiira, onde mora a família de Levi Castro da Silva. As partes atingidas foram os pés, mãos, tornozelos, cotovelos e nariz.

No relatório, os agentes de Endemias enfatizaram “a necessidade de soro vacinação antirrábica humana a todas as pessoas agredidas por morcegos e o monitoramento de novas agressões”. E destacaram: “a equipe de vacinadores do município (de Barcelos), realizou a atividade de imunização de cães e gatos devido à enorme quantidade de agressões por morcegos nestes animais.”

A recomendação não foi atendida. Segundo a Fundação de Vigilância em Saúde do Amazonas, enquanto na área urbana a prevenção à raiva é feita com a vacinação de cães e gatos, para evitar a circulação do vírus, na área rural é recomendada a vacinação e a aplicação de soro antirrábico das pessoas mordidas por morcegos ou outros animais em uma unidade básica de saúde. “O Ministério da Saúde não prevê vacinação de rotina, é aplica somente nos casos após agressão por animais”, afirma nota enviada pela FVS.

Após a morte Lucas dos Santos Silva, neste domingo (19) os moradores da Comunidade de Tapiira, que foram mordidos por morcegos, começaram a receber atendimento. Na comunidade vivem 35 famílias. A Fundação de Vigilância em Saúde (FVS) disse em nota que a campanha de vacinação no Rio Unini está em curso.

O tratamento preventivo consiste em quatro doses de vacinas, num intervalo de três, sete e quatorze dias, que servem para induzir o corpo a produzir anticorpos contra a raiva, e o soro, com anticorpos já prontos para combater o início de uma possível infecção. É o mesmo procedimento adotado por exemplo quando alguém é mordido por um cão ou um gato na cidade.

Para as famílias do Rio Unini, que vivem a horas de viagem de um centro urbano, porém, chegar a um posto de saúde é bastante complicado, conforme relata Tertuliano da Silva Prata, de 57 anos. Ele esteve no hospital da Fundação de Medicina Tropical para prestar solidariedade ao amigo Levi, pai de Lucas.

O ribeirinho explica que as comunidades ficam muito distantes dos postos de atendimento de emergência. Ex-morador da comunidade Terra Nova, Prata conta que de lá até Barcelos são 30 horas de barco. “Não tem assistência médica na comunidade o tempo todo. Ninguém tem como chegar ao hospital mais próximo, porque tem custos e as pessoas não tem seu próprio meio de viajar”.

Ele diz já ter sido mordido por morcego, mas agiu como agem praticamente todos os ribeirinhos da região nessa mesma situação, cuidou do ferimento, não procurou o serviço de saúde. “Eu coloquei iodo na mordida, que a gente usa lá, e esperei sarar. Não senti nada depois”, recorda.

Alerta contra matança de morcegos

Morcego Desmodus rotundus (Foto atravésdemisojos/Flickr

A Amazônia Real conversou com o biólogo Wilson Uieda, professor da Universidade Estadual Paulista em Botucatu (Unesp), que tem grande experiência na investigação de casos de raiva em todo o Brasil. Segundo ele, caso seja confirmada que a raiva seja a causa da encefalite viral nos três moradores da Resex Rio Unini, isso não é suficiente para afirmar que os morcegos sejam responsáveis pela transmissão. Ele lembra que a Amazônia tem registro de raiva transmitida por cães.

Uieda afirma que ataques de morcegos a ribeirinhos na Amazônia são corriqueiros, mas não significam que essas pessoas estejam sendo infectadas pela raiva. “É preciso saber se é raiva e então verificar se realmente foi transmitida por morcego hematófago. Se for outra espécie de morcego ou outro animal, o procedimento a ser adotado é diferente”, diz o especialista. “Não deve haver matança indiscriminada de morcegos sem saber o que está acontecendo”, alerta.

De El Salvador, onde participa de um evento, disse que está programando uma viagem para o Amazonas, no final do mês, para contribuir com as investigações no Rio Unini. De acordo com ele, os morcegos hematófagos se alimentam do sangue de animais silvestres, mas com a redução das presas naturais como catitus, antas e pacas, buscam animais domésticos e seres humanos para se alimentar.

Na conversa, por meio de uma rede social, ele destacou que a melhor maneira de prevenir a raiva é a educação e conscientização. Uieda ressalta que há dificuldades e até resistência de populações do interior em se submeter ao tratamento preventivo, em caso de mordida de animais. A vacinação é complicada, conforme ele explica, exigindo de 4 a 5 aplicações, ao longo de um mês, além da soroterapia. Além disso, a injeção é bastante dolorida.

“A primeira providência a ser adotada é a soro vacinação, mas muitas vezes o município não tem recursos, porque a aplicação de soro precisa de gente especializada”, esclarece o biólogo, que fez um pós-doutorado do Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia (Inpa), em Manaus. “Os ribeirinhos não têm noção do risco que correm, porque pensam se tratar de uma doença como a malária, que é só ir no posto médico e tomar o remédio para resolver”, lamenta.

Esta reportagem foi atualizada em 21/11/2017.

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